Musculoskeletal disorders in university professors who telework due to COVID-19 pandemic / Trastornos musculoesqueléticos en docentes universitarios que realizan teletrabajo en el marco de la pandemia con COVID-19

Introduction: Teaching virtually can cause symptoms related to muscle pain due to bad postures when working with computers. Objective: To determine the presence of musculoskeletal disorders in university professors who telework during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: Analytical cross-sectional study in professors from health programs at a northeastern Colombian university. The validated Spanish version of the Nordic Kuorinka questionnaire was used (Cronbach's alpha 0.8-0.9). Using non-probabilistic sampling and an instrument applied virtually, 68 professors were included in the study. The dependent variable was presence of musculoskeletal disorder, whereas the independent ones were the sociodemographic conditions related to telework. The Fisher or were used for qualitative variables. Comparison of means were carried out through Student's t test. p<0.05 values were interpreted as statistical association. Results: 67.7% of participants reported musculoskeletal disorder in at least one anatomical site, being the neck the one mostly affected. Female gender and seniority in teaching practice showed an association with the disorder (p<0.05). Conclusion: Working conditions triggered by teleworking during the pandemic are associated with the presence of musculoskeletal disorders in professors.

Introducción: El ejercicio de la docencia en modalidad virtual puede desencadenar síntomas relacionados con dolor muscular debido a las malas posturas frente al computador. Objetivo: Determinar la presencia de trastornos musculoesqueléticos en docentes universitarios que realizan teletrabajo durante la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos: Estudio analítico de corte transversal en docentes de programas de salud de una universidad del nororiente colombiano. Se usó el cuestionario Nórdico Kuorinka, validado y adaptado al español Aalfa de Cronbach 0,8-0,9], a partir de muestreo no probabilístico se incluyeron 68 docentes mediante instrumento aplicado en formato virtual. La variable dependiente fue la presencia del trastorno musculoesquelético y variables independientes las sociodemográficas y relacionadas con teletrabajo. Se usó el Test de Fisher en variables cualitativas. La comparación de medias se hizo con prueba t de Student. Se interpretó como asociación estadística valores de p<0,05. Resultados: El 67,6% manifestó trastorno musculoesquelético en al menos un sitio anatómico; el cuello fue el área más afectada. El sexo femenino y la antigüedad en el ejercicio de la docencia mostraron asociación con el trastorno (p<0,05). Conclusión: Las condiciones laborales generadas por el teletrabajo durante la pandemia se asocian con la presencia de trastornos musculoesqueléticos en docentes.

Functional assessment using short tests in a patient with pompe disease receiving enzyme replacement therapy: case report

ABSTRACT Introduction: Pompe disease is characterized by the deficiency of the acid alfa glucosidase enzyme, which leads to a glycogen accumulation mainly in cardiac and skeletal muscles. Its onset may be early or late; the late form is more difficult to handle given the variety of presentations. Enzyme replacement therapy has shown to improve gross motor function and lung function in patients. Case description: Female patient who presented chronic quadriparesis. She was diagnosed with Pompe disease, which required enzyme replacement therapy that helped improve the symptoms, which was evident with the performance of rapid functional evaluation tests. Discussion: Enzyme replacement therapy in Pompe disease modifies the natural history of the disease. A brief review of the literature about the functional tests that can be used to assess a patient with this disorder is presented. Conclusion: The 10-meter walk test, one-leg stance test, cervical flexion in supine position, five times sit to stand test, and coin rotation task are useful for clinical evaluation in patients with Pompe disease receiving enzyme replacement therapy.

RESUMEN Introducción. La enfermedad de Pompe se caracteriza por una alteración de la enzima alfa glucosidasa ácida lisosomal que produce acumulación de glicógeno, principalmente en el músculo esquelético y cardiaco. Se presentan formas de inicio temprano y tardío, esta última de más difícil manejo dada la múltiple variedad de presentaciones. La terapia de reemplazo enzimático ha demostrado mejorar la función motora gruesa y pulmonar de los pacientes con esta patología. Presentación del caso. Paciente femenino quien presentó cuadro crónico de cuadriparesia y a quien se le documentó enfermedad de Pompe, por lo que requirió terapia de reemplazo enzimático con mejoría franca de sintomatología, objetivizada con la realización de pruebas rápidas de evaluación funcional. Discusión. La terapia de reemplazo enzimático en la enfermedad de Pompe modifica la historia natural de la enfermedad. Se realiza una breve revisión de la literatura acerca de las pruebas funcionales que pueden ser utilizadas dentro de la evaluación del paciente con este trastorno. Conclusiones. La prueba de caminata de 10m, de equilibrio monopodal, de flexión cervical en supino, de levantarse-sentarse cinco veces y de la moneda resultan útiles para la evaluación clínica de los pacientes con enfermedad de Pompe en terapia de remplazo enzimático.

Cuestionarios de valoración funcional en traumatología / Trauma functional assessment questionnaires

RESUMEN Introducción: Las enfermedades musculoesqueléticas son dolencias de alta prevalencia, impacto y repercusión. La historia clínica y las pruebas complementarias son las primeras pautas para diagnosticarlas. Se recomienda el uso de cuestionarios para la valoración de las limitaciones e impacto en la calidad de vida de los pacientes. Objetivo: Valorar el uso y eficacia de los cuestionarios en traumatología. Métodos: Se revisaron las bases de datos Medline, Pubmed. Se obtuvieron 32 publicaciones, fundamentalmente, en inglés, aunque también en español y otros idiomas, realizadas entre 2001-2018, que recogen la experiencia de los investigadores con el uso de los cuestionarios. Los términos de búsqueda empleados fueron: Musculoskeletal Disorders, Musculoskeletal pain; and Foot and Ankle, hip and knee, Upper Extremity, low back pain; and disability, quality of life questionnaires and assessment tool. Resultados: Se han revisado 46 cuestionarios: 4 de calidad de vida, 16 de miembro superior (1 general y 15 por localización de la lesión), 19 de miembro inferior (4 generales y 15 por localización de la lesión) y 7 para raquis. Conclusiones: No hay acuerdo en los autores sobre cuál es el mejor cuestionario para la valoración de impacto y repercusión, y se combinan varios de ellos. La elección del cuestionario y el que sea genérico (de calidad de vida) o específico (de miembro superior, inferior o raquis), está en consonancia con el objetivo buscado en la investigación, la experiencia del investigador, su uso clínico y tiempo necesario para cumplimentarlo(AU)

ABSTRACT Introduction: Musculoskeletal diseases are ailments of high prevalence, impact and impact. The medical record and the complementary tests are the first guidelines to diagnose them. The use of questionnaires is recommended to assess the limitations and impact on the quality of life of patients. Objective: To assess the use and effectiveness of traumatology questionnaires. Methods: Medline, Pubmed databases were reviewed. We recovered 32 publications mainly in English, but also in Spanish and other languages, made from 2001 to 2018. These publications collect the experience of researchers with the use of questionnaires. The search terms used were Musculoskeletal Disorders, Musculoskeletal pain; and Foot and Ankle, hip and knee, Upper Extremity, low back pain; and disability, quality of life questionnaires and assessment tool. Results: Forty six questionnaires were reviewed. Four on quality of life, 16 on the upper limbs (one general and 15 by location of the lesion), 19 on the lower limbs (four general and 15 by location of the lesion) and 7 on spine. Conclusions: There is no consensus among the authors on which is the best questionnaire for assessing of the impact and repercussion. Several of them are combined. The choice of the questionnaire and the one that is generic (on quality of life) or specific (on upper, lower limbs or spinal) is in line with the objective sought in this research, the researcher´s experience, clinical use and the time needed to fill it out(AU)

RÉSUMÉ Introduction: Les troubles musculo-squelettiques sont des affections dont la prévalence, l'impact et le retentissement sont élevés. Le dossier médical et les examens complémentaires sont les premières orientations pour les diagnostiquer. L'emploi des questionnaires pour évaluer les limitations et l'impact sur la qualité de vie des patients est recommandé. Objectif: Évaluer l'emploi et l'efficacité des questionnaires en traumatologie. Méthodes: On a consulté les bases de données Medline et PubMed. On a obtenu 32 publications notamment en anglais, mais aussi en espagnol et d'autres langues, parues entre 2001-2018, recueillant toute l'expérience des chercheurs dans l'usage des questionnaires. Les termes de recherche utilisés ont été: Musculoskeletal Disorders, Musculoskeletal pain ; and Foot and Ankle, hip and knee, Upper Extremity, low back pain ; and disability, quality of life questionnaires and assessment tool. Résultats: Sur 46 questionnaires, on a révisé 4 concernant la qualité de vie, 16 concernant les membres supérieurs (1 de sujet général et 15 de localisation de la lésion), 19 concernant les membres inférieurs (4 de sujet général et 15 de localisation de la lésion), et 7 concernant le rachis. Conclusions: Les auteurs ne sont pas arrivés à un consensus sur le meilleur questionnaire pour évaluer l'impact et le retentissement; on a fait une combinaison de plusieurs d'entre eux. La sélection d'un questionnaire et le fait qu'il soit générique (qualité de vie) ou spécifique (membre supérieur, inférieur ou rachis) ont été en concordance avec l'objectif de la recherche, l'expérience du chercheur, l'usage clinique et le temps nécessaire pour le compléter(AU)

Localización de lesiones osteomusculares por actividades relacionadas con el ejercicio profesional en el personal de salud: revisión de la literatura / Localization of osteomuscular injuries by activities related to professional exercise in health personnel: review of literature

Introducción: Las lesiones osteomusculares se han convertido en uno de los principales problemas de salud pública y de las aseguradoras de riesgos profesionales, ya que estas afectan la calidad de vida, del trabajador, el ausentismo, la disminución productiva, las incapacidades temporales o permanentes, reubicación del personal aumento de los costos económicos, de los cuidados a la salud, los cambios en las perspectivas y actitudes psicosociales individuales, familiares y sociales. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones osteomusculares en el personal de salud. Metodología: se realizó una revisión documental de los estudios recientes enfocados en la percepción de alteraciones osteomusculares, tras obtener los artículos en las bases de datos Hinari, Elsevier, Scopus, Pubmed, Ebsco, se seleccionaron los estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se evidencio que el principal síntoma de origen osteomuscular es el dolor, presentado inicialmente en cuello y espalda, el género femenino resultó más vulnerable y en especial el grupo etáreo correspondiente a 41 a 50 años, la principal causa son los movimientos repetitivos. Conclusiones: el personal de salud, en especial enfermería esta frecuentemente expuesto a factores de riesgo para desarrollar patologías osteomusculares, por lo que es indispensable la implementación de estrategias para mantener una adecuada salud ocupacional para la prevención y tratamiento oportuno.

Introduction: Musculoskeletal injuries have become one of the main public health problems and professional risk insurers, since they affect the quality of life, of the worker, absenteeism, productive decline, temporary or permanent disabilities, relocation of staff increased economic costs, health care, changes in perspectives and individual psychosocial attitudes, family and social. Objective: To determine the prevalence of osteomuscular injuries in health personnel Methodology: a documentary review of the recent studies focused on the perception of musculoskeletal alterations was made, after obtaining the articles in the databases Hinari, Elsevier, Scopus, Pubmed, Ebsco, the studies that met the inclusion criteria were selected. Results: It was evidenced that the main symptom of musculoskeletal origin is pain, presented initially in the neck and back, the female gender was more vulnerable and especially the age group corresponding to 41 to 50 years, the main cause are repetitive movements. Conclusions: health personnel, especially nurses, are frequently exposed to risk factors to develop musculoskeletal conditions, so it is essential to implement strategies to maintain adequate occupational health for prevention and timely treatment.

Electroestimulación en el paciente crítico / Electro-stimulation in the critical patient

En la actualidad la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos conforma una entidad que abarca, en esta población de pacientes, tanto a la miopatía como a la polineuropatía. Esta entidad es la principal causa de debilidad en los pacientes críticos y se encuentra asociada al aumento de la morbimortalidad. No existe un tratamiento electivo para este cuadro clínico. Más bien están disponibles medidas preventivas como la estimulación eléctrica neuromuscular, la cual se basa en la aplicación terapéutica de estimulación eléctrica al sistema nervioso periférico y al músculo simulando potenciales de acción que conllevan a la contracción muscular. El objetivo de esta revisión es recopilar y organizar información relacionada a la aplicación de estimulación eléctrica neuromuscular en pacientes con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos para prevenir y/o tratar la debilidad muscular.

Dermatomiositis. Presentación de un caso: Case presentation / Dermatomiositis

Se presenta el caso clínico de una paciente femenina de 30 años, quien comenzó a finales de enero del 2017 con síntomas de dolores musculares intensos en los músculos proximales de las 4 extremidades, que le impedían realizar sus actividades diarias, debilidad muscular y astenia que se agravaron progresivamente. Además se recogieron en el interrogatorio antecedentes de lesiones cutáneas, molestias al deglutir, disnea a los esfuerzos medianos que desaparecía con el reposo, tos escasa con expectoración blanquecina, ageusia, dolor en la región cervical y ligera pérdida de peso. Fue ingresada en el servicio de Medicina Interna donde se constataron cifras elevadas de CPK y otras enzimas. Se realizó electromiografía, biopsia muscular y biopsia de piel. Además se inició tratamiento con esteroides e inmunosupresores que lograron una notable mejoría clínica. Como resultado de la investigación la paciente se le diagnosticó dermatomiositis, una de las formas más frecuentes de miopatías  inflamatorias idiopáticas. Su evolución fue favorable, mejorando su sintomatología y egresando con seguimiento por consulta externa.

A Clinical case of a 30 year old female patient who started by the end of January  2017 with intense  pain in the muscles of the four limbs which impeded her from her daily routines , muscular weakness and asthenia which progressed severely.  In addition, on interviewing antecedents of cutaneous lesions, problems at deglutition, dyspnea on exertion which disappeared at rest, cough with scarce whitish expectoration, ageusia, cervical pain and slight weight loss. She was admitted at the Internal Medicine ward and high values of Creatinine and Phosphokinase and other enzymes. An electromyography and a muscle and skin biopsies were performed.  In addition, itwas started a treatment with steroids and inmmuno-depressors which had a noticeable clinical improvement. As a result of the study the patient was diagnosed with dermatomiositis, one of the most frequent forms of inflammatory idiopathic myopathies. It progressed favorably, improving the symptoms and she was discharged with follow up by outpatient consultation

Rabdomiolisis y miopatía como únicas manifestaciones de hipotiroidismo severo secundario a tiroiditis de Hashimoto / Rhabdomyolysis and myopathy as the only manifestations of severe hypothyroidism secondary to Hashimoto’s thyroiditis

La tiroiditis de Hashimoto constituye la causa más frecuente de hipotiroidismo en las regiones sin deficiencia de yodo, es más frecuente en mujeres y muchas veces tiene asociación familiar. Los síntomas y signos del hipotiroidismo son sistémicos y dependen de la duración e intensidad de la deficiencia de la hormona tiroidea. Las manifestaciones neuromusculares, son excepcionalmente los únicos signos clínicos. Se presenta el caso de un paciente joven con una miopatía severa con rabdomiolisis como la única manifestación de hipotiroidismo severo debido a tiroiditis de Hashimoto.

Hashimoto’s thyroiditis is the most frequent cause of hypothyroidism. In the regions with no iodine deficiency, it is more frequent in women and oftentimes has a familial association. The symptoms and signs of hypothyroidism are systemic and depend on the duration and intensity of the thyroid hormone deficiency. Neuromuscular manifestations are seldom the only symptoms and signs present. We present the case of a young patient with severe myopathy, where rhabdomyolysis was the sole manifestation of severe hypothyroidism secondary to Hashimoto’s thyroiditis.

Incidencia de lesiones deportivas en un equipo de futbol profesional / Sports injury incidence in a professional soccer team

Se evaluaron 267 jugadores de futbol profesional del Monagas Sport Club de Primera División, durante cinco temporadas (diez torneos cortos), comprendidas entre 2005 y 2010. Se estudiaron las diversas lesiones producidas en este deporte. El promedio de edad de los jugadores correspondió a 24,64 años, oscilando las edades entre 16 y 36 años. En las cinco temporadas de estudio, las horas de exposición fueron 3136 horas de partidos y 70689 horas de entrenamientos. La incidenciade lesiones encontradas en este estudio fue de 3,81 por cada 1000 horas de exposición por jugador. Las lesiones musculares representaron el mayor porcentaje 41,1%, siendo la extremidad inferior mayormente afectada. La mayoría de las lesiones ocurrieron durante el entrenamiento, siendo la defensa la más susceptible a presentar una lesión 41,1%. Se destaca la diferencia entre lesión aguda y por sobrecarga; se agruparon de acuerdo a su severidad en cuatro grupos, manteniendo la prevalencia las lesiones moderadas (grado II) 58,6%. El tratamiento médico prevalece sobre el quirúrgico. De acuerdo a las condiciones deportivas del grupo estudiadojunto a los resultados obtenidos de este estudio, se establecen conclusiones que servirán para regir directivasen el campo de la prevención de lesiones.

267 professional soccer players of Monagas Sport Club First Division were evaluated, for five seasons between (ten short tournament) 2005 and 2010. We studied the different injuries that take place in this sport. The averageage of players was 24.64 years, ranging between the ages of 16 and 36 years. In the five seasons of study, exposure times were 3136 hours of games and 70,689 hours of training. The incidence of lesions found in this study was 3.81 per 1000 hours of exposure per player. Muscle injury represented the highest percentage 41.1%, being the most affected the lower extremity. Most injuries occurred during training, the defense being the most susceptible to a lesion 41.1%. It highlights the difference between acute and overuse injuries were grouped according to their severity into four groups, keeping the prevalence of moderate injuries (grade II) 58.6%. The medical treatment outweighs the surgery. According to the conditions of the studied group, with the results of this study, findings will set guidelines to govern in the field of injury prevention.